GUIAS CON BASE EN EVIDENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PLAGIOCEFALIA POSICIONAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. PRIMERA PARTE

REPOSICIONAMIENTO: La revisión de la literatura ha demostrado que tanto el reposicionamiento como el uso de dispositivos (almohadas o cojines) pueden ser efectivos por si solos, como manejo terapéutico para la mejoría de la asimetría craneal, especialmente en los casos de leve a moderado. En este análisis se incluyeron tres estudios aleatorios: Cada estudio comparo las diferentes etapas o partes del tratamiento. Uno de los estudios no mostró diferencia entre el adiestramiento y educación a los familiares sobre el cambio de posición y el uso de dispositivos para el cambio de posición de los bebés. El tercer estudio encontró que el manejo de reposicionamiento es inferior a la terapia física para el moldeamiento craneal. Un estudio aleatorizado realizado en Europa sugiere que las almohadas suaves indicadas para moldeamiento craneal, son superiores a los ejercicios diarios de estiramiento en algunos casos de plagiocefalia posicional. Sin embargo, el equipo de tareas de la Academia Americana de Pediatras (AAP) no puede respaldar ningún tipo de dispositivo o almohada de reposicionamiento durante el sueño ya que va en contra de los lineamiento para la prevención del síndrome infantil de muerte de cuna, en donde se recomienda evitar colocar cualquier tipo de dispositivo o ropa de cama suave en la cuna del bebé1. Siete de los 10 artículos que se incluyeron en la revisión evaluaron la educación para el reposicionamiento (sin especificar ningún tipo de dispositivo) comparado con el uso de órtesis craneal (casco ortopédico de moldeamiento craneal). La mayoría de estos estudios comparativos (estudios tipo Corte: 1 prospectivo y 6 retrospectivos) demostraron que la órtesis craneal propicia un mejor grado de corrección en un menor periodo de tiempo comparado con las técnicas de reposicionamiento por si solas. Con base en lo anterior, se puede concluir que, la órtesis craneal debe ser el tratamiento de elección en los casos de deformidades posicionales severas (Neurosurgery, November 2016. Vol. 79, issue 5).

REFERENCIA:

  1. Task Force on Sudden Infant Death S, Moon RY. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):e1341-1367.

 

 

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